Quindi la proposta rappresenterebbe un aumento delle tasse per tutti i tipi di bevitori.
Una seconda proposta imporrebbe una tassa federale sulle bevande addolcite con zucchero o sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio, ma non specifica esattamente come verrà riscossa la tassa. L’imposta non si applicherebbe alle bevande zuccherate artificialmente prive di calorie, come le bibite dietetiche.
L’American Beverage Association, una lobby di bibite analcoliche, ha definito la tassa proposta “arbitraria” e ha affermato che sarebbe meglio promuovere uno stile di vita sano e frenare l’obesità infantile attraverso l’attuazione delle linee guida sulle bevande scolastiche.
“La gente vede come uno sforzo eccessivo quando il governo usa il codice fiscale per dire loro cosa mangiare o bere o nutrire i propri figli”, ha detto Kevin Keane, vicepresidente senior degli affari pubblici presso l’American Beverage Association.
Non c’è “logica nell’individuare un prodotto da pagare per l’assistenza sanitaria quando quasi tutti gli alimenti e le bevande hanno calorie”, ha detto.
Il documento politico affronta anche una questione controversa in una recente udienza del Senato delle finanze: l’attuale status esentasse dell’assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro.
Alcuni sostengono che i datori di lavoro che offrono piani assicurativi “Cadillac” – che incoraggiano l’uso eccessivo dei servizi medici – ottengono le stesse agevolazioni fiscali di coloro che offrono piani a basso costo con più limiti di copertura.
Una proposta nel documento suggerisce di limitare l’esclusione fiscale assicurativa sponsorizzata dal datore di lavoro in base al valore del piano e al livello di reddito del dipendente.
Il documento presenta anche alcune opzioni per “aumentare la precisione dei pagamenti”, tra cui:
Eliminando le detrazioni dettagliate per le spese mediche sulle dichiarazioni dei redditi o aumentando la percentuale di reddito che un contribuente deve spendere per le spese mediche prima di poter richiedere detrazioni per spese come i premi assicurativi vivi Aggiornamento delle tariffe di pagamento per i servizi sanitari a domicilio per essere maggiori che riflettono i costi effettivi e l’adeguamento per servizi “potenzialmente sopravvalutati” come l’imaging Riduzione della variazione geografica della spesa riducendo i pagamenti Medicare nelle aree in cui la spesa è superiore alla media nazionale Modifica del funzionamento dei conti di spesa flessibile (FSA) e dei conti di risparmio sanitario (HSA) Richiede ospedali senza scopo di lucro per soddisfare determinati requisiti minimi di beneficenza oppure essere soggetti a un’imposta sui consumi
Mercoledì la commissione per le finanze terrà una riunione a porte chiuse per discutere le opzioni politiche.
Fonte primaria
Opzione politica Baucus e Grassley per il finanziamento della riforma sanitaria
Riferimento sorgente:
,WASHINGTON, 9 giugno – Una proposta della Camera per la riforma sanitaria eliminerebbe quella che i critici definiscono una formula di pagamento Medicare viziata, secondo una vasta descrizione della legislazione rilasciata dai tre comitati con giurisdizione sull’assistenza sanitaria.
Mentre la proposta di tre pagine è molto meno dettagliata di una bozza rilasciata dalla Commissione Salute, Istruzione, Lavoro e Pensione del Senato (HELP) la scorsa settimana, o del Libro Bianco emesso dal Senatore Max Baucus (D-Mont.), Lo è un’indicazione delle priorità della leadership della Camera con l’avanzamento della riforma sanitaria. (Vedi Kennedy pubblica il progetto di legge sulla riforma sanitaria e il presidente della commissione finanziaria del Senato svela il piano di riforma sanitaria)
Lo schema richiede la sostituzione del tasso di crescita sostenibile (SGR) utilizzato per calcolare i pagamenti Medicare, anche se non specifica come verrebbero determinati in sua assenza.
Nonostante la mancanza di dettagli, tratta la SGR in modo più aggressivo di quanto promesso dal Senato.
Baucus, presidente della Commissione Finanze del Senato, ha detto che la SGR sarà probabilmente modificata nei prossimi anni, ma non completamente rivista. (Vedere Nessuna revisione SGR probabile per i primi anni di riforma sanitaria)
La SGR, una formula arcana creata nel 1997 per calcolare i pagamenti dei medici Medicare, è stata emanata per limitare la spesa per i servizi medici. Si basa sul calcolo degli amministratori di Medicare del costo per i medici per la fornitura di servizi in luoghi diversi.
Ogni anno, la formula SGR richiede tagli alla maggior parte dei tassi di rimborso e ogni anno i gruppi di medici chiedono al Congresso di ignorarla, fino ad ora con successo.
Senza un’azione legislativa quest’anno, i medici dovrebbero affrontare una riduzione del rimborso del 21% nel 2010 e un’ulteriore riduzione annua del 6% per diversi anni successivi.
Lo schema della Camera aumenterebbe anche il rimborso Medicare per i medici di assistenza primaria, migliorerebbe il programma di farmaci da prescrizione di Medicare ed eliminerebbe i pagamenti in eccesso ai programmi Advantage gestiti privatamente di Medicare.
Tagliando i pagamenti ai piani Medicare Advantage, il governo potrebbe risparmiare 150 miliardi di dollari all’anno, secondo Peter Orszag, direttore dell’Office of Management and Budget.
Lo schema richiede una maggiore formazione dei medici di assistenza primaria e l’ampliamento della pipeline di persone che si dedicano alle professioni sanitarie, tra cui assistenza primaria, infermieristica e salute pubblica.
La proposta sosterrebbe anche gli sforzi per la diversità della forza lavoro e amplierebbe borse di studio e prestiti per gli operatori sanitari che lavorano in professioni svantaggiate.
I leader della Camera vorrebbero anche creare un piano di assicurazione sanitaria pubblica – favorito dai Democratici ma osteggiato dai Repubblicani che affermano che farebbe fallire gli assicuratori privati.
Come le proposte del Senato, il piano della Camera creerebbe un centro di compensazione nazionale per i cercatori di assicurazioni per confrontare i benefici ei costi dei piani “qualificati”.
La Camera consentirebbe inoltre agli Stati di creare le proprie borse assicurative invece di partecipare alla borsa nazionale.
Secondo lo schema, il piano Casa richiederebbe a tutti gli individui di avere un’assicurazione e richiedere a tutti i datori di lavoro di fornire un’assicurazione o pagare i propri dipendenti per acquistare un piano altrove.
Gli individui e le famiglie a basso e medio reddito avrebbero diritto a crediti d’imposta per aiutarli ad acquistare piani assicurativi.
Un disegno di legge formale sarà presto presentato e la Camera al completo voterà sulla misura prima della pausa di agosto, secondo una dichiarazione congiunta del rappresentante Henry Waxman (D-Calif.), Presidente del Comitato per l’energia e il commercio, il rappresentante Charles. Rangel (DN.Y.) e il rappresentante George Miller (D-Calif.), Presidente del Comitato per l’istruzione e il lavoro.
Da parte del Senato, le cose potrebbero andare ancora più rapidamente. Il senatore Edward M. Kennedy (D-Mass.), Ha dichiarato in un comunicato che il comitato HELP inizierà a segnare il suo disegno di legge il 16 giugno.
Nel frattempo, la Commissione Finanze del Senato inizierà la prossima settimana, probabilmente il 17 giugno, a redigere un disegno di legge ancora da introdurre, ha detto Baucus.
La scorsa settimana, i repubblicani del Senato erano critici nei confronti di andare avanti quando alcune opzioni di riforma sanitaria dovevano ancora essere valutate dal Congressional Budget Office (CBO).
Ma Baucus ha detto ai giornalisti che una serie di stime dei costi sono arrivate dal CBO questa settimana, ma non verranno rilasciate fino a quando il lavoro della commissione non inizierà sul disegno di legge effettivo.
WASHINGTON, 8 giugno – Una nuova bozza di un disegno di legge di riforma sanitaria del Comitato del Senato per la salute, l’istruzione, il lavoro e le pensioni (HELP) propone di rimborsare i medici a tariffe simili a quelle di Medicare come parte di un’opzione del piano assicurativo pubblico.
Non sorprende che il disegno di legge creerebbe un nuovo programma assicurativo sponsorizzato dal governo, che è stata la componente più controversa della riforma sanitaria.
Sebbene il disegno di legge offra alcune specifiche del suo “piano di accesso accessibile”, ad esempio chi sarebbe idoneo, propone di rimborsare medici e ospedali alle tariffe Medicare, più un ulteriore 10%.
La bozza di disegno di legge di 170 pagine, scritta dal presidente di HELP Sen. Edward Kennedy (D-Mass.), È una bozza di lavoro, completa di note di commissione e spazi vuoti in cui i dettagli pertinenti dovrebbero essere compilati. Ma è una proposta concreta di uno dei due comitati responsabili della riforma sanitaria.
Kennedy non ha lavorato a tempo pieno a Washington da quando gli è stato diagnosticato un glioma maligno nel lobo parietale sinistro quasi 13 mesi fa, ma ha lavorato a distanza per mantenere la sua promessa di lunga data di riforma sanitaria. (Vedi Kennedy diagnosticato con glioma)
L’altra commissione di giurisdizione è la Commissione Finanze del Senato, che ha detto che avrebbe segnato un disegno di legge nelle prossime settimane ma non ha ancora svelato una bozza.
Il disegno di legge di Kennedy richiederebbe a tutti gli individui di avere un’assicurazione e richiederebbe a tutti i datori di lavoro di fornire un’assicurazione oppure di pagare i propri dipendenti per acquistare un piano altrove.
Sebbene il presidente Barack Obama e il senatore Max Baucus (D-Mont.), Presidente della Commissione Finanze del Senato, abbiano approvato un mandato del datore di lavoro, si sono in gran parte tenuti lontani dal promuovere un mandato individuale – qualcosa che non era politicamente popolare durante il tentativi di riforma falliti negli anni ’90.
In base al disegno di legge, il governo fornirebbe crediti per aiutare le aziende idonee a pagare per la copertura dei propri dipendenti e alcune piccole imprese e dipendenti sarebbero esentati.
Il disegno di legge di Kennedy istituirebbe anche una borsa assicurativa, chiamata “Affordable Health Benefits Gateway”, che sarebbe stata modellata sul “Connector” del Massachusetts.
Il Gateway sarebbe uno sportello unico gestito dallo stato per coloro che cercano assicurazioni per confrontare i benefici ei costi dei piani assicurativi “qualificati”.
Un nuovo “Consiglio consultivo medico” deciderà quali servizi sono “prestazioni sanitarie essenziali” che tutti i piani sanitari dovrebbero coprire.
Il consiglio emetterebbe raccomandazioni di pagamento ogni anno per cure mediche e chirurgiche, servizi di salute mentale, assistenza alla maternità e altri servizi specifici. Avrebbero avuto effetto automaticamente a meno che non fossero rifiutati dal Congresso.
Il disegno di legge cambierebbe drasticamente erogan il modo in cui operano le compagnie di assicurazione richiedendo loro di tenere conto esattamente di ciò per cui hanno pagato i premi degli assicurati e di fornire uno sconto parziale ai pazienti da porzioni dei loro premi che non sono servite al pagamento delle spese mediche.
In effetti, il disegno di legge metterebbe un limite ai profitti delle compagnie di assicurazione.
Il disegno di legge richiederebbe anche piani per fornire un minimo indispensabile di servizi di base, fornire copertura alle persone a carico fino ai 26 anni e rendere illegale per i piani assicurativi negare la copertura in base a condizioni preesistenti, cosa che i gruppi assicurativi si sono già impegnati a fare. (Vedere la copertura posteriore degli assicuratori sanitari per tutti indipendentemente dallo stato di salute attuale)
Richiederebbe inoltre agli assicuratori di coprire i servizi medici preventivi, comprese tutte le vaccinazioni raccomandate, e proibirebbe agli assicuratori privati di fissare limiti annuali o permanenti ai benefici.