Šis teismo procesas yra labai mažas – 200 žmonių. Tai reiškia beta klaidą.
„Jums mokama tiek pat, kad padarytumėte ką nors visiškai nereikalingo, kaip ir už gelbėjimo procedūrą.Beta klaida vis dažniau pasitaiko mokslinėje kritikoje, pažymint, kad tyrime nebuvo pakankamai tiriamųjų, todėl kyla pavojus, kad jis bus klaidingai neigiamas. Jei monetą išverčiate tik du kartus, turite vieną iš keturių šansų padaryti išvadą, kad monetos niekada nesusidurs. Apverskite jį 10 milijonų kartų ir jūsų pirštas labai pavargs, o beta versijos klaidos tikimybė yra lygi nuliui.
„Tai tokia svarbi problema, kad jei ketinate ją tinkamai ištirti, manau, kad turite tai padaryti teisingai, naudodami didesnę imtį. Galbūt, jei jame būtų 600 ar 1000 žmonių“, – sakė Topol. „Tai, ką rodo tyrimas, iš tikrųjų yra prastas klinikinių tyrimų metodikos supratimas. Galite sukurti neigiamą bet kurio dalyko rezultatą, jei taip suplanuosite bandymą. Beta klaida yra dažniausia klinikinių tyrimų klaida, o šio straipsnio pavadinimas galėjo būti „Bandymas, siekiant pabrėžti beta klaidos problemą“.
Mandrola taip pat turėjo įspėjimų. “Šis vienas mažas tyrimas turėtų įkvėpti patvirtinamuosius tyrimus”, – sakė jis. „Patvirtinimas yra svarbiausias dalykas“. Jis taip pat pažymėjo, kad tyrime dalyvavo pacientai, kuriems buvo mažas krūtinės anginos lygis ir kitais būdais buvo nedidelė rizika, o tai reiškia, kad negalime apibendrinti išvadų didesnės rizikos grupėms.
Redbergas neturėjo jokių išlygų. Paklausiau jos apie imties dydį, o ji atsakė: „Neturiu jokių priekaištų, kad galėčiau tai padaryti galutinai“.
* * *Taigi, kas trukdo medicinai keistis per naktį?
Tai kelia esminį klausimą, kokia turi būti įrodinėjimo pareiga, norint pakeisti praktiką. Gairės keičiasi lėtai, o net paskelbus gaires gydytojai lėtai keičia tai, ką daro. Viskas keičiasi, kai mokėtojai nustoja kompensuoti ligoninėms už procedūras, kurios nėra pagrįstos įrodymais. Kaip tas procesas atrodo toliau?
„Tai jautrus klausimas“, – sakė Redbergas. „Kai Amerikos kardiologijos koledžas paskelbė savo naujausias gaires dėl PCI pacientams, kuriems nėra jokių simptomų, jie pakeitė formuluotę iš „netinkama“ į „retai tinkama“, nes jiems rūpėjo, kad mokėtojai nustotų mokėti už tai, kas buvo laikoma netinkama. . Sakyčiau, kad esant stabiliai krūtinės anginai PCI daryti nedera. Nėra jokios naudos, o rizika yra, todėl manyčiau, kad Amerikos kardiologijos koledžas, remdamasis šiuo tyrimu, dabar pakeis gaires.
Taigi tai priklauso nuo Amerikos kardiologijos koledžo?
„Turėtume reikalauti, kad būtų duomenų apie tokias procedūras, kol jos nebus plačiai pritaikytos.„Na, mokėtojai neprivalo skaityti gairių“, – sakė ji, nors dažnai gairės pakeičia elgesį. Kitais atvejais jie taiko procedūras, kurios pasirodė neveiksmingos ir kurių mes nustojome atlikti, pvz., transmiokardo revaskuliarizacija ir inkstų denervacija, ir netrukus gali turėti įtakos plačiai paplitusiai nenormalaus širdies ritmo, vadinamo prieširdžių virpėjimu, abliacijai. Jis buvo plačiai naudojamas dešimtmečius ir kainuoja dešimtis tūkstančių dolerių, tačiau neįrodė, kad jis pagerina sveikatą ar prailgina gyvenimą.
„Manau, kad ateityje turėtume reikalauti, kad būtų duomenų apie tokias procedūras, kol jos nebus plačiai pritaikytos“, – sakė Redbergas.
„Žmonės gali niurzgėti, kiek nori, tačiau įrodinėjimo našta turėtų tekti procedūrai, kad būtų parodytas pranašumas“, – sakė Duke universiteto širdies ir kraujagyslių ligų bendradarbis Haideris Warraichas. Tai medicinoje stiprėja nuotaikos – kad sumažintume nepaprastai dideles sveikatos priežiūros išlaidas, turime pereiti prie sistemos, kurioje nereikia 40 metų atlikti procedūrą, kol išsiaiškinsime, kad tai neapsimoka.
Iššūkis tik auga, nes naujos brangios technologijos atlieka vis didesnį vaidmenį medicinoje. Ar mokestis už paslaugą neleidžia pakeisti naujų procedūrų priėmimo sistemos? Ar jie visada bus laikomi vertingais, kol neįrodys, kad jie yra beverčiai?
„Pažiūrėkite, mokestis už paslaugą reiškia, kad už kažką visiškai nereikalingo, netgi žalingo jūs gaunate tiek pat atlyginimo, kiek mokate už gelbėjimo procedūrą“, – sakė Redbergas. “Ir pacientai negali jų atskirti.”
Ji atkreipia dėmesį į FDA vaidmenį tvirtinant medicinos prietaisus šioms procedūroms atlikti. Redbergas sakė, kad vadovaujant dabartinei administracijai, FDA „nori vis greičiau patvirtinti dalykus, reikalaujančius mažiau duomenų, todėl leidžia atlikti rizikingesnes procedūras, o ne laukti, kol tyrimai sužinos, kad kažkas yra saugus ir veiksmingas“.
Čia širdies ligų epidemija grįžta į politiką. Kai žmonės ginčijasi, kad „laisvoji rinka“ išnaikins blogą medicinos praktiką – nuo nevertingų vaistų iki neveiksmingų prietaisų – jie gali būti teisūs. Tačiau prastos sveikatos priežiūros pašalinimo iš rinkos procesas, kai tik jis bus pristatytas, gali užtrukti dešimtmečius, kaip rodo širdies stentų atvejis. Be to, proceso metu padaryta žala ir švaistymas niekada nepakeičiamas.
NeilsPhotography / flickr
Nesunku suprasti, kodėl internetas būtų geras urvas narcizui įlįsti. Paprastai tariant, jie teikia pirmenybę lėtiems santykiams (geriausia vienpusiams, rodyklėms nukreipiant į save) ir jiems reikia išorinių šaltinių, kad išlaikytų savo išpūstą, bet subtilų ego. Taigi, negilus urvas, į kurį galima patekti, bet ne išeiti. Internetas siūlo ir didelę potencialią auditoriją, ir anonimiškumo galimybę, o jei ne anonimiškumą, tai kruopščiai kuruotą savęs fanerą, prie kurio galite prisirišti savo vardą.
1987 metais psichologai Hazel Markus ir Paula Nurius teigė, kad žmogus turi du „aš“: „dabar aš“ ir „galimas aš“. Internetas leidžia žmogui tapti „galimu savimi“ arba bent jau pateikti jam artimesnę savo versiją.
Kalbant apie internetinio narcisizmo tyrimus, kurių buvo daug, diskusijoje dominuoja socialinė žiniasklaida. Viename 2010 m. tyrime pažymima, kad galimo savęs atsiradimas „labiausiai išryškėja anoniminiuose internetiniuose pasauliuose, kur trūksta atskaitomybės ir „tikroji“ aš gali pasislėpti“. Tačiau neanoniminiai socialiniai tinklai, tokie kaip „Facebook“, kuriuos analizavo šis tyrimas, „suteikia idealią aplinką „tikėtam galimam aš“, galimo „aš“ pogrupiui, išreikšti. Ši valstybė pabrėžia realistiškas socialiai pageidaujamas tapatybes, kurias individas norėtų susikurti susiklosčius tinkamoms aplinkybėms.
Kai būsite supažindintas su kuo nors asmeniškai, mažai tikėtina, kad jis išgirs niūrų garsą, bandantį apibendrinti visa, kas jie yra ir kuo tikisi.Tyrimas, kuriame nustatyta, kad žmonės, kuriems būdingas didesnis narcisizmas, buvo aktyvesni „Facebook“, rodo, kad socialiniuose tinkluose dažniau susiduriate su „tapatybės pareiškimais“ nei realiame gyvenime. Kai esate su kuo nors supažindintas asmeniškai, mažai tikėtina, kad jis išgirs niūrų garsą, kuris bando apibendrinti visa, kas jie yra ir kuo tikisi būti, tačiau žmonės tai daro savo „Twitter“ biografijoje arba „Facebook“. Apie mane“ visą laiką.
Mokslas narcisizmą susiejo su dideliu aktyvumu „Facebook“, „Twitter“ ir „Myspace“ (anksčiau). Tačiau svarbu susiaurinti ir atskirti, kokia veikla narcizai užsiima, nes valandų trukmės jūsų naujienų srauto slinkimas, nors ir gaištamas laikas, nėra visiškai orientuotas į save. Ir žmonės skelbia internete dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad „Twitter“ kartais patenkina poreikį susisiekti su kitais. Bėda nustatant, kas yra normalu, o kas yra narcisizmas, yra ta, kad abi žmonių grupės paprastai elgiasi taip pat internete, tik turi skirtingus motyvus tai daryti.
Neseniai žurnale Computers in Human Behavior paskelbtame tyrime buvo nagrinėjama, kaip ir kodėl narcizai naudojasi socialine žiniasklaida, nagrinėjant tiek koledžo studentus, tiek vyresnio amžiaus suaugusius žmones. Tyrėjai įvertino, kaip dažnai žmonės rašė tviteryje arba atnaujino savo Facebook statusą, bet taip pat kodėl, klausdami, kiek jie sutiko su tokiais teiginiais kaip „Svarbu, kad mano sekėjai manimi žavėtųsi“ ir „Svarbu, kad mano profilis paskatintų kitus būti Mano draugas.”
Apskritai „Twitter“ naudojimas buvo labiau susijęs su narcisizmu, tačiau pagrindinis tyrėjas Shaunas W. Davenportas, High Point universiteto vadybos ir verslumo katedros katedros vedėjas, pabrėžia, kad tarp kartų buvo esminis skirtumas. Vyresni narcizai buvo labiau linkę prisijungti prie „Facebook“, o jaunesni narcizai buvo aktyvesni „Twitter“.
Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie neaugo naudodami Facebook, reikia daugiau tyčinių motyvų, pavyzdžiui, narcisizmo."„Facebook“ tikrai gyvavo visą tą laiką, kai augo Y karta, ir jie tai laiko labiau bendravimo įrankiu“, – sako Davenportas. „Jie naudojasi juo, kaip ir kitos kartos naudojasi telefonu… Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie neaugo naudodami Facebook, reikia daugiau tyčinių motyvų, pavyzdžiui, narcisizmo.
Tuo tarpu „Facebook“ santykiai su draugais yra abipusiai, jums nereikia sekti ką nors, kas jus seka „Twitter“ (nors dažnai tai daryti yra mandagu, jei esate toks žmogus, kuris „Twitter“ laiko labiau elegantišku arbatos kambariu). nei, nežinau, kur be taisyklių ar skrupulų, pavyzdžiui, laukiniuose vakaruose ar priemiestyje Chuck E. Cheese). Užuot prašydami draugų, kad jie atkreiptų į jus dėmesį, pagrindinis būdas pritraukti „Twitter“ sekėjus yra tiesiog… rašymas „Twitter“, kuris iš dalies paaiškina ryšį tarp tviterių skaičiaus ir narcisizmo.
Žinoma, galima ką nors pasakyti apie kokybę, o ne kiekybę – tiesiog pažiūrėkite į @OneTweetTony ir jo 2000+ sekėjų. Ir jūs manote, kad net jei gausite daug sekėjų per platų turinį, galiausiai kai kurie pavargs nuo nuolatinio jūsų veido buvimo jų kanale ir jus paliks. W. Keithas Campbellas, Džordžijos universiteto psichologijos katedros vadovas ir knygos „Narcisizmo epidemija: gyvenimas teisių amžiuje“ autorius, sako, kad žmonės iš tikrųjų nesistengia taip dažnai susirasti draugų ar jo nebesekti.
„Realiame gyvenime su narcizais pastebima, kad jie labai gerai įgyja draugų ir tampa lyderiais, bet galiausiai žmonės juos mato ir nustoja jiems patikti“, – sako jis. „Internete žmonės labai gerai užmezga santykius, tačiau jie nenutrūksta natūraliai. Jei esate nepaprastai erzina, jie tiesiog ignoruoja jus, ir net tada tai gali būti verta dėl pramoginės vertės. Yra priežastis, kodėl realybės televizijoje pastebite aukštą narcisizmo lygį. Tai linksma.”
Taip pat kaip ir realybės televizijos žvaigždės, narcizai mėgsta savo vaizdus. Jie rodo, kad pirmenybę teikia nuotraukoms „Facebook“, tačiau Campbell paaiškina, kad svarbiausia yra nuotraukų tipas – narcizai dažniausiai renkasi patrauklesnes, dėmesio siekiančias nuotraukas. Kitame 2011 m. tyrime narciziški paaugliai įvertino savo profilio nuotraukas kaip „fiziškai patrauklesnes, madingesnes, žavingesnes ir šaunesnes nei jų mažiau narciziški bendraamžiai“.
Konkretūs tikslai ir atlygiai, kuriuos siūlo internetiniai vaidmenų žaidimai, leidžia žaidėjams įgyti prestižą.Nors socialinė žiniasklaida yra akivaizdus ir daug diskutuojamas narcisizmo bastionas, internetiniai vaidmenų žaidimai, iš kurių žinomiausias yra „World of Warcraft“, taip pat yra patrauklūs. Tyrimas, kuriame dalyvavo 1 471 Korėjos internetinis žaidėjas, parodė, kad narcizai yra labiau priklausomi nuo žaidimų nei ne narcizai. Konkretūs žaidimo tikslai ir atlygiai leidžia žaidėjams įgyti prestižą: „Žaidžiant jūsų personažas tobulėja kaupdamas patirties taškų, „išsilygindamas“ iš vieno lygio į kitą, renkant vertingus daiktus ir ginklus bei tampantis turtingesnis ir stipresnis. “ – rašoma tyrime. „Šioje socialinėje aplinkoje puikūs žaidėjai sulaukia kitų pripažinimo ir dėmesio, įgyja galią ir statusą.
Ir jei ta galia ateina https://produktoapzvalga.top/ per smurtą, tuo geriau. Narcisizmas buvo susijęs su agresija, kita žaidimų patrauklumo priežastimi. Neprisijungę narcizai dažnai tyčiojasi, nors bandymai susieti narcisizmą su elektroninėmis patyčiomis sukėlė skambų "gal būt."
„Narcizai paprastai turi labai aukštą savigarbą, tačiau tai labai trapi savigarba, todėl kai kas nors juos užpuola, ta savigarba dramatiškai nusilpsta“, – sako Davenportas. „Jiems reikia daugiau laimėjimų, kad galėtų kovoti su tais praradimais, todėl laimėjimai, kuriuos jie turi tame [virtualiame] pasaulyje, gali padidinti jų savigarbą.
Žmonės gali pasakyti, kada bandote padidinti savo savigarbą būdami internete. 2008 m. atliktame tyrime dalyviai įvertino „Facebook“ puslapius (kuriuos mokslininkai jau kruopščiai užkodavo) pagal 37 skirtingus asmenybės bruožus. „Facebook“ puslapio savininkai anksčiau buvo paėmę „Narcissistic Personality Inventory“, o kai jis buvo ten, vertintojai jį pasiėmė.
Campbellas, vienas iš šio tyrimo tyrėjų, dabar nusiteikęs: „Galite tai aptikti, bet tai nėra tobula“, – sako jis. „Tai panašu į skutimąsi automobilio lange, galite tai padaryti, bet tai nėra tobula.
Kai kurie, jei tai, kad mūsų visuomenė vis labiau priima narcisistinį elgesį. Įdomu, ar kada nors švytuoklė pasisuks atgal."Viena iš priežasčių gali būti ta, kad internete matome daugiau save reklamuojančio elgesio, nesvarbu, ar tai narcizai, ar ne, jis tampa labiau priimtas, taigi, plačiai paplitęs.
Nors, pasak Davenporto, kaltinimai, kad Y karta arba – mano nemėgstamiausias terminas – tūkstantmečiai, yra pati narciziškiausia karta, kol kas buvo paremtas duomenimis, jis svarsto, ar tai ne tokia kartų problema, o tik bendras pokytis mūsų visuomenėje. .
„Kai kas yra tai, kad jūs daugiau matote elgesį „Facebook“ ir „Twitter“, o kai kurie iš jų yra tai, kad mūsų visuomenė vis labiau priima narcisistinį elgesį“, – sako Davenportas. „Įdomu, ar kada nors švytuoklė šiek tiek pasisuks atgal. Kadangi pradedate matyti daugiau publikacijų apie „Ar Y kartos narcisistiškesnė?“, „Ką tai reiškia darbo vietai?“ ir kt. Visi šie klausimai tampa įprastu pokalbiu.
Paklaustas, ar mūsų visuomenė juda labiau narciziška linkme, Campbellas atsakė: „Prezidentas Obama pasidarė asmenukę per Nelsono Mandelos laidotuves. „Selfie“ buvo 2013 m. metų žodis. Taip, ši medžiaga tampa daug labiau priimta.
Narcizų mėgstamos internetinės persekiojimo vietos pasikeitė, keičiasi, keisis, o mokslininkai stengiasi neatsilikti. Akivaizdu, kad narcizai eis ten, kur gali sulaukti auditorijos. Gali būti, kad kartos vėluoja priimti tam tikrus įrankius, jas gali būti sunkiau pastebėti, nes visi tampame labiau apsėsti savimi, kas žino. Tačiau kai technologinės pažangos kelias eina ir toliau, narcizai juo seks.
„Jei yra galimybė gerai atrodyti, sulaukti dėmesio, atrodyti patraukliai ir surinkti pasekėjų, tai pritrauks narcizų, – sako Campbell, – nesvarbu, ar tai būtų politika, žiniasklaida ar socialinė žiniasklaida.
Prieš keletą mėnesių pasklido žinia, kad Amerikos psichiatrų asociacija „selfiukų darymą“ priskyrė psichikos sutrikimo požymiui. Tai apšvietė „Facebook“ ir „Twitter“, kol paaiškėjo, kad straipsnis buvo apgaulė.