"Przeszłam jakby pranie mózgu w szkole pielęgniarskiej, a z moich wcześniejszych doświadczeń związanych z ciążą wynikało, że musiałam skorzystać z ginekologii położniczej. Ale pracowałem z Jacksonem. Znałem jego umiejętności. Jest tak utalentowany, jak każdy położnik, z którym kiedykolwiek pracowałem. I widziałem, jak dobrze radził sobie ze swoimi pacjentami. Był gotów spróbować wszystkiego, co chciałem, o ile było to bezpieczne dla matki i dziecka. Poprosiłam, aby nie mieć nacięcia krocza (czyli cięcia wykonanego pod pochwą, aby poszerzyć otwór podczas porodu), a on mi go nie zrobił."
Doświadczenie Jacksona w medycynie rodzinnej, która zapewnia szkolenia w szerokim zakresie opieki medycznej i kładzie nacisk na emocjonalne samopoczucie pacjenta, a nie tylko na warunki fizyczne, okazało się dla Platta plusem. Kiedy jej mąż, Mark, został wysłany na Haiti na misję wojskową w czasie ciąży, Platt rozwinęła nieregularne bicie serca i zaczęła dostawać ataków lękowych. Jackson spekulowała, że stan ten prawdopodobnie był związany ze stresem związanym z martwieniem się o męża. "Miałem ciężki czas, a on naprawdę ze mną pracował," mówi Platt. "Był bardzo miły i cierpliwy i traktował mnie z dużym szacunkiem."
Tylko około 30% wszystkich lekarzy rodzinnych rodzi dzieci, a możliwość znalezienia lekarza rodzinnego, który pokieruje twoją ciążą, będzie zależeć od wielu czynników, w tym istnienia programu szkolenia medycznego z zakresu praktyki rodzinnej w Twojej okolicy i konkurencji ze strony lokalnych położników . W miasteczkach wiejskich lekarze rodzinni są często jedynymi lekarzami w promieniu wielu kilometrów i rutynowo sprawują opiekę położniczą.
Podobnie jak położne, lekarze rodzinni starają się, aby proces był jak najbardziej naturalny. "Traktuję ciążę jako wydarzenie rodzinne, pozytywną rzecz, szczęśliwy czas w życiu ludzi," mówi Bruce Bagley, lekarz rodzinny z Latham w stanie Nowy Jork. "Zdajemy sobie sprawę, że będzie jakiś ból, dajemy kilka nieleczniczych sposobów radzenia sobie z nim, angażujemy męża lub ojca i rodzinę, aby kobieta go nie skrzywiła, i ograniczamy leki do minimum." Lekarze rodzinni zwykle nie podejmują przypadków wysokiego ryzyka i w razie potrzeby konsultują się lub kierują do położników i innych specjalistów. Niektórzy wykonują cesarskie cięcie, ale większość w razie potrzeby kieruje pacjentów do specjalistów.
W końcowej analizie, niezależnie od tego, czy jest to położnik, położna czy lekarz rodzinny, wszyscy świadczeniodawcy wykonują te same rutynowe badania, badania przesiewowe i opiekę prenatalną niezbędne do monitorowania zdrowia i bezpieczeństwa przyszłej mamy i jej dziecka. pamiętaj o szukaniu dodatkowego wsparcia, którego potrzebuje pacjent, kiedy tego potrzebuje. W 1996 r. około 93% wszystkich porodów było wykonywanych przez lekarza (w tym położników, lekarzy rodzinnych i lekarzy osteopatii), a około 6,5% położnych (pielęgniarki certyfikowane położne i położne świeckie).
"To naprawdę osobowość osoby, którą wybierasz – kogoś, z kim się dogadujesz, kogoś, kto cię słucha, kogoś, kto jest wrażliwy na twoje problemy," mówi Bagley. "To są rzeczy, które sprawiają, że ludzie lubią swojego dostawcę, a nie tabliczki na ścianie."
Funkcja WebMD Recenzja: Charlotte E. Grayson Mathis, MD © 2002 WebMD, Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone.Od wieków położne opiekują się kobietami podczas porodu. Obecnie położne oferują taką opiekę kobietom nie tylko podczas porodu, ale także przez całe życie reprodukcyjne.
Obecnie w USA praktykuje ponad 13 000 certyfikowanych pielęgniarek-położnych. Odbywają się one w około 8% wszystkich porodów w tym kraju, ale liczba ta rośnie.
Istnieje kilka różnych rodzajów położnych, z których każda ma własne wymagania szkoleniowe:
Certyfikowane pielęgniarki położne (CNMs) są szkolone zarówno jako pielęgniarki, jak i położne. Posiadają co najmniej tytuł licencjata (a większość ma również tytuł magistra) i muszą zdać krajowy egzamin certyfikacyjny American College of Nurse-Midwives (ACNM) oraz otrzymać państwową licencję na wykonywanie zawodu. Certyfikowane położne (CM) posiadają wykształcenie wyższe i są certyfikowane przez ACNM. Ponieważ jest to stosunkowo nowa specjalizacja, nie każdy stan udziela licencji na CM. Certyfikowane profesjonalne położne (CPM) to przeszkolone położne, które są certyfikowane przez Północnoamerykański Rejestr Położnych (NARM). Nie wszystkie stany certyfikują CPM. Położne przyjeżdżające bezpośrednio (DEM) mogą mieć wykształcenie wyższe, mogą przeszkolić się poprzez praktykę lub nauczyć się zawodu poprzez samodzielną naukę, warsztaty lub inne programy instruktażowe. Większość przychodzi na poród w domach lub ośrodkach porodowych. Nie wszystkie stany rozpoznają DEM.Na wieki zanim położnicy rodzili dzieci w szpitalach, położne w Europie zajmowały się kobietami, które rodziły swoje dzieci w domu. Termin "położna" pochodzi od staroangielskiego znaczenia wyrażenia, "z kobietą."
Położnictwo w USA zaczęło się od kobiety o imieniu Mary Breckenridge, która była zdeterminowana, aby zapewnić opiekę zdrowotną ludziom mieszkającym w odległym regionie Appalachów. Podczas podróży do Europy była pod takim wrażeniem umiejętności i opieki, jaką europejskie pielęgniarki-położne zapewniały swoim pacjentkom, że sprowadziła kilka brytyjskich pielęgniarek-położnych do Ameryki i założyła Frontier Nursing Service w wiejskim Kentucky. Był to pierwszy prawdziwy program pielęgniarsko-położniczy w tym kraju.
W 1955 r. Hattie Hemschemeyer, edukatorka zdrowia publicznego, założyła American College of Nurse-Midwifery, pierwszą organizację pielęgniarek-położnych w kraju. Organizacja zmieniła później nazwę na American College of Nurse-Midwives.
Główną funkcją położnej jest zapewnienie wsparcia i opieki kobietom podczas porodu i porodu. Jednak dzisiejsze położne nie tylko zajmują się porodami – oferują wiele rodzajów opieki ginekologicznej.
Położne mogą:
Wykonaj badania ginekologiczne Pomoc w planowaniu z wyprzedzeniem Zapewnij opiekę prenatalną Asystować podczas porodu i porodu Oferuj wskazówki dotyczące karmienia piersią i innych problemów związanych z opieką nad noworodkiem Pomóż kobietom przechodzącym menopauzęKobiety zgłaszają, że są bardziej zadowolone ze swojej zdolności do podejmowania decyzji dotyczących porodu, gdy korzysta z pomocy położnej niż położnika. Chociaż położne są przeszkolone w udzielaniu pomocy medycznej w razie potrzeby, wolą unikać interwencji, takich jak kleszcze i cesarskie cięcie podczas porodu.
Położne mogą pomóc kobietom w bardziej naturalnym doświadczeniu porodu. Często oferują bardziej spersonalizowaną opiekę niż lekarze, co obejmuje poświęcenie czasu na rozmowę z przyszłą mamą o jej obawach i potrzebach.
Niektóre badania sugerują, że położne zmniejszają ryzyko śmiertelności niemowląt i zmniejszają potrzebę cesarskiego cięcia i innych interwencji. Jedno z badań wykazało, że porody z udziałem położnej miały o 19% niższą śmiertelność niemowląt io 31% mniejsze ryzyko urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej. Inne badanie wykazało, że pielęgniarki-położne miały o 4,8% mniej cesarskich cięć niż położnicy i używały mniej zasobów, takich jak kleszcze i odkurzacze do porodu. (Jednak zmniejszenie śmiertelności i powikłań może wynikać z tego, że położne zazwyczaj zajmują się bardzo niewielką liczbą porodów wysokiego ryzyka).
Niektóre stany nie zezwalają położnym na podawanie leków przeciwbólowych lub wykonywanie pewnych interwencji medycznych, takich jak wewnętrzny elektroniczny monitoring płodu.
A jeśli pojawi się problem z noworodkiem, położna może jedynie wykonywać podstawowe czynności resuscytacyjne. W szpitalu położnicy, pediatrzy i neonatolodzy mogą wkroczyć, aby rozwiązać te problemy, jeśli się pojawią.
Większość porodów wspomaganych przez położną odbywa się w szpitalach, ale niektóre kobiety wolą rodzić w domu. American College of Obstetricians and Gynecologists nie popiera porodów domowych, ponieważ komplikacje mogą wystąpić nawet w normalnych ciążach, a kobiety rodzące w domu nie mają dostępu do lekarzy ani specjalistycznego sprzętu medycznego.
Poród w domu może być szczególnie ryzykowny, jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem lub jeśli masz cukrzycę ciążową, wysokie ciśnienie krwi lub inne czynniki ryzyka. Jeśli zdecydujesz się na poród w domu, a Twój lekarz i położna wyrażą na to zgodę, przygotuj plan dojazdu do szpitala w przypadku wystąpienia problemów podczas porodu.
Niektóre gabinety położnicze/ginekologiczne zatrudniają położną (lub położne). Jeśli tak nie jest, możesz znaleźć położną w swojej okolicy, kontaktując się z American College of Nurse-Midwives. Upewnij się, że wybrana położna posiada certyfikat i licencję na wykonywanie zawodu w Twoim stanie. Znajdź kogoś, kto jest doświadczony i przeszkolony w zakresie procedur awaryjnych. Ważne jest również, aby znaleźć kogoś, z kim czujesz się komfortowo, kto szanuje Twoje życzenia dotyczące ciąży i porodu.
Zapytaj przyszłą położną o jej stanowisko w odniesieniu do interwencji medycznych, takich jak ciągłe monitorowanie płodu, leki przeciwbólowe (w tym znieczulenie zewnątrzoponowe), wywoływanie porodu i cesarskie cięcie. Porozmawiaj z kilkoma położnymi, aby znaleźć tę, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Odniesienie medyczne WebMD Oceniony przez Traci C. Johnson, MD w dniu 16 sierpnia 2019 r.ŹRÓDŁA:
Amerykańskie Kolegium Pielęgniarek Położnych: "Jaka jest różnica między pielęgniarką-położną, położną i doulą?"; "Krótka historia pielęgniarek-położnych w USA;" "Więcej o CNM/CM;" oraz "Kim jest położna?"
MacDorman, M. Journal of Epidemiology and Community Health, 1998; tom 52; s. 310-317.
Rosenblatt, R. American Journal of Public Health, 1997; tom 87; s. 344-351.
Blix- Lindstrom, S., Położnictwo, 2004; tom 20; s. 104-112.
Amerykańskie Kolegium Położnictwa i Ginekologii. "Oświadczenie ACOG w sprawie porodów domowych."
Grünebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, et al. Wczesna i całkowita śmiertelność noworodków w zależności od miejsca urodzenia w Stanach Zjednoczonych, 2006-2009. Am J Obstet Gynecol 2014;211:390.e1-7
American Journal of Obstetrics & Ginekologia, tom 211, wydanie 4, strony 390.e1-390.e7, październik 2014 r.
Dobra postawa (pozycja, w której trzymasz swoje ciało podczas stania, siedzenia lub leżenia) podczas ciąży polega na trenowaniu ciała, aby stać, chodzić, siedzieć i leżeć w pozycjach, w których plecy są najmniej obciążane. Chociaż rosnący brzuch może sprawiać, że czujesz, że zaraz się przewrócisz, istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby utrzymać dobrą postawę i prawidłową mechanikę ciała. Oto kilka porad.
Oto jak znaleźć dobrą pozycję siedzącą, gdy nie używasz podparcia pleców ani podparcia lędźwiowego:
Usiądź na końcu krzesła i zgarnij się całkowicie. Podciągnij się i maksymalnie zaakcentuj krzywiznę pleców. Przytrzymaj przez kilka sekund. Lekko zwolnij pozycję (około 10 stopni). To dobra pozycja siedząca. Rozłóż ciężar ciała równomiernie na obu biodrach. Utrzymuj biodra i kolana pod odpowiednim kątem (w razie potrzeby użyj podnóżka lub stołka). Twoje nogi nie powinny być skrzyżowane, a stopy powinny leżeć płasko na podłodze. Staraj się unikać siedzenia w tej samej pozycji przez ponad 30 minut. W pracy dostosuj wysokość krzesła i stanowiska pracy, aby móc usiąść blisko biurka. Oprzyj łokcie i ramiona na krześle lub biurku, rozluźniając ramiona. Siedząc na krześle, które się obraca i obraca, nie skręcaj w pasie podczas siedzenia. Zamiast tego obróć całe ciało. Wstając z pozycji siedzącej, przesuń się na przód siedziska swojego krzesła. Wstań, prostując nogi. Unikaj pochylania się do przodu w talii. Po wstaniu wykonaj kilka bezpiecznych w ciąży odcinków pleców.Przyjmowanie innych pozycji siedzących na krótki okres czasu jest w porządku, ale większość czasu siedzenia należy spędzać w sposób opisany powyżej, aby plecy były jak najmniej obciążane. Jeśli masz ból pleców, siedź jak najmniej i tylko przez krótki czas (10 do 15 minut).